Μοντέρνες τεχνικές αντιμετώπισης παθήσεων σπονδυλικής στήλης
Το αυτο-εκπτυσσόμενο σύστημα (Shilla) για σκολίωση εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα από εμάς, το 2012, με πολύ καλά αποτελέσματα. Το σύστημα αυτό επιτρέπει να διορθώσουμε την σκολίωση χωρίς όμως να “δέσουμε” την σπονδυλική στήλη. Έτσι η σπονδυλική στήλη αναπτύσεται φυσιολογικά.
Ένα κοριτσάκι 7 ετών με σύνδρομο Μάρφαν είχε μια σκολίωση 50°. Επίσης λόγω του συνδρόμου είχε ανεπάρκεια μητροειδούς καρδιακής βαλβίδας και ανεύρυσμα αορτής, καταστάσεις αποτρεπτικές για ένα μεγάλο χειρουργείο. Το κοριτσάκι αυτό αντιμετωπίστηκε με το σύστημα Shilla και η σκολίωση διορθώθηκε στις 20°. Η σπονδυλική στήλη συνέχισε να αναπτύσσεται και δεν χρειάστηκε μέχρι στιγμής άλλη επέμβαση.
Ένα αγόρι 8 ετών με ένα σπάνιο σύνδρομο (horizzontal gaze paralysis) και σκολίωση, αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με το σύστημα Shilla. Η σκολίωση από 72° διορθώθηκε στις 22°. Το παιδί σε 6 μήνες ψήλωσε περίπου 10 εκατοστά και αναγκαστήκαμε να αλλάξουμε τη ράβδο με μια μακρύτερη.
Ένα κορίτσι 7 ετών που έπασχε από εγκεφαλική παράλυση και σκολίωση αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με το σύστημα Shilla. Η σκολίωση διορθώθηκε από τις 50° στις 17°.
Για πρώτη
φορά στην Ελλάδα, το 2014, πραγματοποιήθηκε μια επέμβαση της σπονδυλικής στήλης όπου χρησιμοποιήθηκε το πρωτοποριακό σύστημα Apifix προκειμένου να διορθωθεί η σκολίωση. Το σύστημα Apifix.Το σύστημα αυτό επιτρέπει μια σταδιακή διόρθωση της σκολίωσης που γίνεται μέσω γυμναστικών ασκήσεων. Το σύστημα αυτό τοποθετείται στην σπονδυλική στήλη διαδερμικά δηλαδή με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας που σημαίνει ελάχιστο τραυματισμό των ιστών, αμελητέα αιμορραγία και ελάχιστο πόνο μετά την επέμβαση. Η διάρκεια της επέμβασης είναι μικρότερη της ώρας και ο ασθενής την επόμενη μέρα επιστρέφει στο σπίτι του.
Η κοπέλα όπου εφαρμόστηκε το σύστημα αυτό για πρώτη φορά, το 2014, είναι μια πανέμορφη νεαρή 18 χρονών στην οποία διαπιστώθηκε μια σκολίωση χαμηλά στην οσφυϊκή μοίρα που επιδεινωνόνταν. Μέσα σε τρείς μήνες η σκολίωση επιδεινώθηκε από 28° σε 32°. Άμεσα μετά την επέμβαση η σκολίωση βελτιώθηκε στις 22° και πρόκειται να βελτιωθεί ακόμη με τις γυμναστικές ασκήσεις. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι πολλαπλά. Καταρχήν, όπως ήδη ειπώθηκε, πρόκειται για μια πολύ μικρή επέμβαση. Δεν «δένει» την σπονδυλική στήλη, της επιτρέπει να αναπτυχθεί και δεν καταργεί την κίνησή της. Μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί μετά την σκελετική ωρίμανση όταν η σπονδυλική στήλη σταθεροποιείται και δεν χρειάζεται πλέον το σύστημα. Η χρήση του μπορεί να καταργήσει την ψυχοφθόρα εφαρμογή του κηδεμόνα για σκολίωσης. Πιο συγκεκριμένα, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι εφτά στα δέκα παιδιά αναγκάζονται να φορέσουν τον κηδεμόνα σκολίωσης χωρίς να τον χρειάζονται. Επειδή όμως ακόμη δεν έχει βρεθεί ένας τρόπος να ξεχωρίσουμε από την αρχή που σχηματίζεται μια σκολίωση ποια παιδιά θα τον χρειαστούν πραγματικά εξακολουθούμε να συστήνουμε τη χρήση του σε όλα τα παιδιά που έχουν μια σκολίωση μεγαλύτερη των 20°. Αυτό γίνεται για να προφυλάξουμε τα παιδιά αυτά που τελικά η σκολίωσή τους έχει τάση να εξελιχθεί. Εναλλακτικά τώρα, με το καινούργιο αυτό σύστημα, μπορούμε απλώς να παρακολουθήσουμε τα παιδιά αυτά και σε αυτά που η σκολίωση εξελιχθεί πάνω από 30° να εφαρμοστεί το σύστημα αυτό. Το σύστημα Apifix είναι πιο αποτελεσματικό από ένα κηδεμόνα γιατί μπορεί να διορθώσει καλύτερα μια σκολίωση και να σταματήσει την επιδείνωσή της. Στην ουσία πρόκειται για ένα μικρό εσωτερικό κηδεμόνα. Το σύστημα αυτό έχει την ικανότητα να εκπτύσσεται με τη βοήθεια γυμναστικών ασκήσεων. Όπως εκπτύσσεται διορθώνει σιγά-σιγά την καμπύλη της σκολίωσης. Από τότε το σύστημα αυτό χρησιμοποιήθηκε σε πολλά άλλα παιδιά με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Ένα κορίτσι 14 χρονών που έπασχε από Ιδιοπαθή σκολίωση με μια δεξιά θωρακική καμπύλη 60° αποφάσισε να χειρουργηθεί στο νοσοκομείο του John Radcliffe, Oxford (όπου είχα την τύχη να αναλάβω μαζί με τον μέντορα μου Μr James Wilson-MacDonald). Ύστερα από το χειρουργείο συμμετείχε σε ένα διαγωνισμό modeling όπου και κέρδισε το πρώτο βραβείο! Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφτείτε την ιστοσελίδα http://www.dailymail.co.uk/news/article-1127718/Teenager-reaches-finals-modelling-competition-gains-inches-height-doctors-correct-curved-spine.html
Μια έφηβη 14 χρονών που υπεβλήθει σε οπίσθια σπονδυλοδεσία λόγω διπλής σκολίωσης. Τώρα σπουδάζει διοίκηση επιχειρήσεων.
Έφηβη 12 ετών που υπεβλήθει σε χειρουργική αποκατάσταση της σκολίωσης.
Έφηβη 13 ετών που υπεβλήθει σε χειρουργική αποκατάσταση της σκολίωσης.
Έφηβη 13 ετών που υπεβλήθει σε χειρουργική αποκατάσταση της σκολίωσης.
Μια νεαρή 24 ετών με 70° σκολίωση επί εδάφους συνδρόμου Μάρφαν υπεβλήθει σε οπίσθια σπονδυλοδεσία. Η σκολίωση διορθώθηκε στις 24°.
Μια κυρία 61 ετών με νωτιαία στένωση υπεβλήθει σε ευρεία πεταλεκτομή και οπίσθια σπονδυλοδεσία. Ο πόνος και η νευρολογική συμπτωματολογία υφέθηκαν κατόπιν της επέμβασης.
Μια κυρία 41 χρονών έπασχε από μετάσταση στους Ο1 και Ο2 σπονδύλους. Πραγματοποιήθηκε πρόσθια σωματεκτομή και σταθεροποίηση με εκπτυσσόμενο κλωβό.
Μια κυρία 58 ετών πάσχουσα από χόρδωμα οσφυϊκής μοίρας υπεβλήθει σε αφαίρεση της νεοπλασίας και σταθεροποίηση με κλωβό και οπίσθια σπονδυλοδεσία (πρόσθια και οπίσθια προσπέλαση).
Αφαίρεση σαρκώματος ιερού και οπίσθια σπονδυλοδεσία σε γυναίκα 57 ετών.
Αφαίρεση λεμφώματος σε νεαρό 30 ετών. Χρησιμοποιήθηκε ελεύθερο αγγειούμενο οστικό μόσχευμα για την αποκατάσταση του ιερού.
Άνδρας 72 ετών με μετάσταση στον Α2 σπόνδυλο που αντιμετωπίστηκε με ινιο-αυχενική σπονδυλοδεσία.
Άνδρας 68 ετών με μετάσταση στο Θ1 σπόνδυλο. Αντιμετωπίστηκε με αφαίρεση του όγκου και οπίσθια σπονδυλοδεσία ρομποτικά καθοδηγούμενη.
Έφηβος 16 χρονών είχε υπεβληθεί σε οπίσθια σπονδυλοδεσία ‘in situ’ προ 7ετίας λόγω σπονδυλόπτωσης. Υπήρξε αποτυχία των υλικών κα υπεβλήθει σε αναθεώρηση της σπονδυλοδεσίας με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Ένα γλυκύτατο κοριτσάκι 13 χρονών έπασχε από σπονδυλόπτωση. Έγινε ανάταξη της σπονδυλόπτωσης και ευρεία πεταλεκτομή. Παρατηρήθηκε νευρολογική βελτίωση αλλά υπήρξε αποτυχία υλικών και υποτροπή της σπονδυλόπτωσης. Τελικά πραγματοποιήθηκε σπονδυλοδεσία ‘in situ’ και η μικρή αναρρώνει καλά.
Μια έφηβη 14 ετών υπέστει τραυματικό υπεξάρθρημα του αυχένα και υπεβλήθει σε οπίσθια σπονδυλοδεσία Α1-Α2.
Πρόσθια αυχενική σπονδυλοδεσία Α6-Α7 σε γυναίκα 49 ετών.
Πρόσθια αυχενική σπονδυλοδεσία Α5-Α6 σε άνδρα 49 ετών.
Άνδρας 42 ετών υπεβλήθει σε ενδοσκοπική δισκεκτομή. Έγινε δισκογράφημα και ύστερα αφαιρέθηκε ο δίσκος. Στη συνέχεια εξαχνώθηκαν τα υπολείμματα του δίσκου με ραδιοσυχνότητα και έγινε δισκοπλαστική του ινώδους δακτυλίου. Στη κάτω φωτογραφία φαίνεται η τομή της επέμβασης μια εβδομάδα μετά.